1回顧這兩年的“診所熱”
這兩年，“診所”“社會(huì)辦醫(yī)”等話題確實(shí)很熱。2018年2月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2017年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2017年診所（部）比2016年增加了13000家。診所數(shù)量呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，原因在于一系列利好政策。
2016年10月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)方面指出：個(gè)體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。
前不久，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭出席衛(wèi)健委揭牌儀式并發(fā)表講話，提出將繼續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)和健康產(chǎn)業(yè)，堅(jiān)決破除體制機(jī)制障礙和利益壁壘，推動(dòng)改革在新起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)新突破。
近年來，為了讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能有明確的定位，國(guó)家在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置上也有大調(diào)整，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院，主要是逐步限制綜合醫(yī)院擴(kuò)充，扶持專業(yè)醫(yī)院；在基層則是提倡多開辦全科診所，學(xué)習(xí)歐美模式，承擔(dān)家庭醫(yī)生診療服務(wù)，并給予優(yōu)惠政策扶持。
一系列導(dǎo)向都已經(jīng)表明，在社會(huì)辦醫(yī)潮流的引領(lǐng)下，診所數(shù)量激增是歷史必然。
2段濤給“診所熱”潑了一盆冷水
“2017年新增診所1.3萬家，新增醫(yī)院2000家，包含我在內(nèi)，連同赤腳醫(yī)生都算上，中國(guó)也只有不到300萬的醫(yī)生，能走出公立體系的不到1%?！倍螡硎?，“今年診所擴(kuò)張速度會(huì)更快，醫(yī)生將會(huì)更缺?！?/span>
實(shí)際上，醫(yī)生資源短缺是診所運(yùn)營(yíng)的一大瓶頸。
段濤判斷， 兩年之內(nèi)，很多診所都將因?yàn)槿鄙籴t(yī)生而倒閉。他同時(shí)認(rèn)為，按照目前很多診所的商業(yè)邏輯，其很難找到盈利點(diǎn)。
段濤在論壇上一連三問“診所是個(gè)好的商業(yè)模式嗎？”，問題直指診所最痛點(diǎn)的問題——盈利。
段濤從金融投資的角度針對(duì)診所投資運(yùn)營(yíng)算了一筆賬。以上海為例，診所牌照需要分管副區(qū)長(zhǎng)級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)審批同意，非常難拿。500-600平米中高端診所連帶租金、裝修等成本平均需要500萬~600萬元，而雇傭員工維持運(yùn)營(yíng)則還要準(zhǔn)備500萬~600萬元，合計(jì)一間診所至少需要投入1000萬元。
而上海一間運(yùn)營(yíng)比較不錯(cuò)的診所，掛號(hào)費(fèi)、診費(fèi)、藥費(fèi)一切計(jì)入在內(nèi)的客單價(jià)一般不會(huì)超過1000~1500元，一間診所一年?duì)I業(yè)收入大概在1000萬~1500萬元，去除成本的凈利潤(rùn)大約為100萬~200萬元，相當(dāng)于每間診所利潤(rùn)率在10%左右。
段濤認(rèn)為，婦兒診所數(shù)量之所以增長(zhǎng)迅速，很大原因在于消費(fèi)升級(jí)概念的興起。消費(fèi)升級(jí)很重要的一個(gè)內(nèi)容就是體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)，而體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)在消費(fèi)升級(jí)中體現(xiàn)得最明顯的就是教育和醫(yī)療這兩個(gè)民生領(lǐng)域，而婦兒醫(yī)療的消費(fèi)屬性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療屬性。
但婦兒領(lǐng)域由于全面二孩政策推行帶來的“消費(fèi)紅利”似乎在逐漸消失。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局今年1月公布的數(shù)據(jù)，2017年出生人口數(shù)量為1723萬人，相較于2016年新出生人口減少了43萬，“二孩政策”所帶來的新增人口刺激正在逐漸消退。
段濤則表示，全面二孩政策放開本身對(duì)于婦兒診所運(yùn)營(yíng)就是一把“雙刃劍”，壞事是“全面二孩政策”所帶來的新生兒紅利會(huì)在近兩年時(shí)間內(nèi)耗盡，好事是中國(guó)中產(chǎn)階級(jí)數(shù)量的增加會(huì)持續(xù)支撐消費(fèi)升級(jí)的概念，婦兒診所投資運(yùn)營(yíng)仍然存在機(jī)會(huì)。
開個(gè)人診所成本很高，為了降低成本，很多人選擇開連鎖診所。對(duì)此，段濤提出兩點(diǎn)疑問：診所連鎖復(fù)制能不能降低成本？能不能提高效率？
現(xiàn)階段連鎖診所有兩種模式，即同城連鎖和異地連鎖。
區(qū)域內(nèi)建立同城連鎖診所比較容易，具有代表性的診所有成都的呂醫(yī)生連鎖診所及正廣興連鎖診所，但這種診所很難符合資本預(yù)期，區(qū)域內(nèi)的市場(chǎng)空間有限，異地?cái)U(kuò)張則面臨多種障礙。
另一種異地連鎖雖然符合資本擴(kuò)張的預(yù)期，但異地所產(chǎn)生的成本問題難以解決。段濤提到，醫(yī)生跨區(qū)域流動(dòng)，團(tuán)隊(duì)的異地管理會(huì)使得連鎖診所的醫(yī)生成本、管理成本、IT系統(tǒng)成本明顯上浮。
“除非連鎖診所的管理團(tuán)隊(duì)具有超高的控制力，并且診所模塊化做得非常好，能夠保證提供均質(zhì)化的連鎖醫(yī)療服務(wù)，否則異地連鎖只會(huì)產(chǎn)生更多管理上的困難，使得效益變成負(fù)擔(dān)?！?/span>
異地連鎖的困難在比較成功的連鎖品牌如愛爾眼科處也得到了印證。浩悅資本舉辦的研討會(huì)上，愛爾眼科董秘吳士君表示，風(fēng)險(xiǎn)防控與人才培養(yǎng)非常重要，愛爾眼科在2013年實(shí)現(xiàn)連鎖化爆發(fā)前做了大量工作，包括搭建了異地教學(xué)的平臺(tái)及加強(qiáng)管理體系建設(shè)等。
而無論是單體診所還是連鎖診所，品牌建立都是一大挑戰(zhàn)。段濤表示，即便是品牌比較成熟的公立醫(yī)院，想實(shí)現(xiàn)“同城連鎖化”建立新院區(qū)都面臨相當(dāng)大的困難。他提到，前幾年上海推行“5+3+1”模式，包括5家三甲公立醫(yī)院在郊區(qū)開了新的公立醫(yī)院，3家區(qū)中心醫(yī)院升級(jí)以及1家醫(yī)院遷建。
這些醫(yī)院具備很好的品牌和專家資源，理論上應(yīng)該很快就能夠盈利，但是這些醫(yī)院中很多到現(xiàn)在為止每月的虧損都在1000多萬元，診所相較這些老牌三甲醫(yī)院品牌實(shí)力更弱，面臨的困難和挑戰(zhàn)更大。
“線上打造IP，再?gòu)木€上向線下導(dǎo)流”是目前診所的一種運(yùn)營(yíng)思路，包括微醫(yī)等線上互聯(lián)網(wǎng)問診平臺(tái)都在嘗試線下布局診所、醫(yī)院等實(shí)體設(shè)施。但段濤認(rèn)為，線上的流量導(dǎo)流到診所形成客源本身是一個(gè)“偽命題”。
段濤表示，“粉絲經(jīng)濟(jì)”帶來的流量導(dǎo)流相當(dāng)有限，通常的轉(zhuǎn)化率在千分之三到五，加深運(yùn)營(yíng)和宣傳可以達(dá)到百分之一。如果落地到實(shí)體診所服務(wù)上，轉(zhuǎn)化率會(huì)更低。“幾十萬的粉絲看起來很多，但將范圍限制在診所附近3~5公里范圍內(nèi)，并且具備支付能力，篩選下來的客流相當(dāng)有限，基本開業(yè)第一天就被消化光了?！?/span>
段濤認(rèn)為，線上的運(yùn)營(yíng)及流量更多是為診所品牌創(chuàng)造價(jià)值，而實(shí)際業(yè)務(wù)上的幫助則不大，診所要想在周邊獲客，更多還是要回歸到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上。
合規(guī)、學(xué)術(shù)推廣成為行業(yè)必然選擇，但現(xiàn)在大多數(shù)代表只會(huì)刷臉、做客情，根本不懂怎么做專業(yè)學(xué)術(shù)信息推廣。
