今天,我們就跟大家講講5類慎用的藥,在日常中避免濫用。
一、警惕含毒性藥材的“小兒中藥”
“小兒中藥”的說明書里的不良反應(yīng)通常寫著“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù),并不代表絕對安全。
1.小兒至寶丸
小兒至寶丸含全蝎、雄黃、朱砂等有毒藥材。①全蝎:用量過大可致呼吸麻痹而死亡,應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量;②雄黃:主要成分為三硫化二砷,半衰期長達(dá)280天,有明顯的蓄積效應(yīng),連續(xù)服用不應(yīng)超過7天。
2.小兒和胃丸
小兒和胃丸含有毒藥材:半夏、朱砂。①半夏:對遺傳物質(zhì)具有損害作用,長期服用可引起肝功能異常和血尿;②朱砂:主要成分為硫化汞,不僅對腎功能有直接損害,而且可損傷中樞神經(jīng),對胎兒、嬰幼兒的智力、記憶產(chǎn)生不利影響。
二、感冒不要再用利巴韋林
很多人認(rèn)為,利巴韋林既具有一定的抗病毒作用,又價格低廉,用總是比不用好吧。其實(shí)不然,一是因?yàn)槔晚f林對感冒沒有確切的療效,即使價格再便宜,用了也是浪費(fèi);二是因?yàn)槔晚f林有嚴(yán)重的副作用,使用利巴韋林風(fēng)險大。
1.利巴韋林療效不確切
中國呼吸醫(yī)師分會、急診醫(yī)師分會制訂的《普通感冒規(guī)范診療的專家共識》認(rèn)為:“目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療?!?/span>
2.利巴韋林可致溶血性貧血、再障樣貧血
利巴韋林的一個顯著特點(diǎn)是,在體內(nèi)消除緩慢,最長可達(dá)3個月,并且藥物能進(jìn)入紅細(xì)胞且蓄積量大,這可能是利巴韋林血液系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率較高的原因。
三、口服慶大霉素可引起腎衰和耳聾
很多人誤以為,口服慶大霉素只是在胃腸道起局部作用,很少吸收,不必?fù)?dān)心其毒性。事實(shí)上,與注射慶大霉素相比,口服慶大霉素的不良反應(yīng)一個都不少!
1.口服慶大霉素可吸收進(jìn)入血液中
現(xiàn)代研究已證明:當(dāng)胃腸道發(fā)生炎癥時,特別是出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時,無論是口服慶大霉素注射液還是口服慶大霉素干糖漿,均可通過胃腸道吸收進(jìn)入血液中,慶大霉素的血藥濃度在0.28~3.58ug/ml之間。
2.口服慶大霉素也可導(dǎo)致耳聾
患兒,男,3歲,體重22kg。因急性腹瀉,遵醫(yī)囑口服慶大霉素緩釋片2次/d,40mg/次。用藥3次后患兒腹瀉治愈,并發(fā)現(xiàn)患兒對聲音反應(yīng)遲鈍,去醫(yī)院做聽性腦干反應(yīng),左耳:85分貝,右耳:95分貝,3個月后發(fā)現(xiàn)患兒失聰。最后被診斷為由慶大霉素引起的藥物性耳聾。
四、慎用那些逐漸被淘汰的退燒藥
合理用藥的基本原則是安全、有效和經(jīng)濟(jì),其中安全應(yīng)是排在第一位的。當(dāng)一個藥的使用已經(jīng)不再安全時,淘汰是必然的,見效快又便宜也不能作為繼續(xù)使用它的理由。
1.安乃近
1977 年,美國正式禁用安乃近,并將該藥從美國市場上撤出。目前,世界范圍內(nèi)已有30 多個國家禁用安乃近。安乃近作為退燒藥被淘汰,是因?yàn)樗赡芤饑?yán)重的不良反應(yīng)。
2002年,我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集到的有關(guān)安乃近的不良反應(yīng)有:過敏性休克11例,其中7例死亡;血液系統(tǒng)反應(yīng)16例,1例死亡;皮膚及其附屬器反應(yīng)31例,4例死亡;泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例,5例死亡;消化系統(tǒng)反應(yīng)9例,1例死亡;呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例,其中1例死亡。
2.氨基比林
氨基比林的主要不良反應(yīng)包括:胃腸道損害、腎損害和肝損害等。1938 年,美國把氨基比林從合法藥品目錄中刪除?,F(xiàn)行的美國藥典、歐洲藥典、日本藥局方中也不再收載氨基比林。
目前國內(nèi)仍在使用的氨基比林復(fù)方制劑有:①去痛片(氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥)②酚氨咖敏顆粒(含氨基比林、對乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏)③復(fù)方氨林巴比妥注射液(氨基比林、安替比林、巴比妥)。
五、用激素退燒“快”但很危險
激素類藥物如地塞米松,本身不是退熱藥,但能抑制致熱源的釋放,降低體溫中樞的敏感性,因此可取得立竿見影的降溫退熱效果。但退燒“快”未必好!
原國家衛(wèi)生部制訂的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定:“嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)征的糖皮質(zhì)激素的使用,不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素?!?/span>
盲目使用激素退熱,不僅可降低身體免疫功能,引起二次感染,而且還會造成兒童內(nèi)分泌功能紊亂,影響兒童生長發(fā)育,尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
生活中有哪些兒童用藥誤區(qū)?
(1)迷信中藥無毒
許多人認(rèn)為中藥是純天然產(chǎn)品,沒有毒性,中藥藥品說明書里的不良反一項(xiàng)也通常寫著“尚不明確”。而“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù),并不代表絕對安全。同樣,廣告稱“100%植物來源”的藥物,也不代表100%的安全。因此要牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)。
(2)減量服用成人藥
由于缺少兒童用藥,讓患兒服用劑量減少(如半片)的成人藥是常見的現(xiàn)象。
兒童不是縮小版的成人,兒童的肝臟還沒發(fā)育成熟,對藥物的解毒能力不如成人;兒童的腎臟對藥物的清除能力也不如成人,大腦的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全,不能阻止某些藥物對大腦的傷害。
因此,不能給兒童服用成人的藥物,即使減少劑量也不行。
(3)搞混藥名和劑量
一項(xiàng)“國家用藥錯誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示,將近1/4的用藥錯誤是因搞混藥名所致。例如兒科常見的“泰諾林”和“泰諾”,前者是單一成分的藥品,有效成分是對乙酰氨基酚,用于兒童退燒;后者是復(fù)方藥,含有4種成分,用于兒童感冒的對癥治療,有嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。
因此,兒童用藥時一定要核對藥名,不要混淆。另外,藥品有不同的劑量單位,也容易誤讀。
比如,抗過敏藥西替利嗪的滴劑,對2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當(dāng)于2.5mg有效成分),有些醫(yī)生就習(xí)慣寫成2.5mg。稍不注意,把2.5mg錯看成2.5ml,給孩子服用就達(dá)到了中毒劑量,嚴(yán)重者會導(dǎo)致兒童死亡,美國就曾報(bào)道過這樣的例子。
(4)迷信貴藥
很多家長認(rèn)為,貴藥、進(jìn)口藥一定好過便宜藥和國內(nèi)藥。一些家長喜歡從網(wǎng)絡(luò)上購買國外的藥,這里面其實(shí)存在很大的風(fēng)險。
由于語言障礙,很多家長無法了解國外藥品的真正用途和用法用量,并且由于網(wǎng)上的商家缺乏監(jiān)管,也很難及時獲得藥品的不良反應(yīng)信息。
朝陽醫(yī)院主管藥師張征表示,一個藥物好不好,首先看其是否對癥,其次看療效,三是毒副作用大小,這三方面都沒問題的情況下,盡量選擇物美價廉的藥物。
(5)濫用維生素
維生素在寶寶的生長發(fā)育中確實(shí)起著重要作用,但不可盲目地認(rèn)為多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)。
人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合征,導(dǎo)致煩躁、頭痛、嘔吐、皮膚瘙癢、視物不清、肝臟腫大。
嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超30萬國際單位,可引起急性中毒,長期服用5萬-10萬國際單位,6個月左右可發(fā)生慢性中毒;除維生素A外,維生素D過量會造成多臟器點(diǎn)狀鈣化和多尿;維生素E過多會導(dǎo)致出血傾向。
此外,維生素最好不要空腹服用,誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。張征提醒,蔬菜、水果中含維生素多,所以平時要多吃蔬菜、水果。一般來說,日常飲食就能補(bǔ)充人體所需的維生素。
(6)糖水服藥
寶寶不愿意喝帶有苦味的藥物,于是有的家長便用糖水給寶寶服藥。張征表示,糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素,可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),并在胃液中凝固變性,繼而混濁沉淀,致使療效大打折扣。
有些藥物恰恰是利用苦味來刺激消化液的分泌而發(fā)揮療效的,若在藥中加糖,效果不佳。
更多...網(wǎng)站公告
|
更多...醫(yī)藥資訊
|
更多...警示平臺
|
更多...業(yè)內(nèi)資訊
|